输卵管积水该如何诊断和治疗

输卵管积水是一种常见的输卵管炎症，和输卵管粘连、输卵管积液、输卵管积脓等都被认为是输卵管慢性炎症刺激导致的炎性病变后遗症。由于此病对子宫内膜容受性、胚胎发育等都有影响，因此明确诊断、治疗很有必要。那输卵管积水该如何诊断和治疗？  
输卵管积水的常规诊断方法有三
超声诊断：一般来说轻度的输卵管积水难以被超声发现，被发现的时候往往是中度或者重度患者，且有时候仅仅提示是有液性暗区而怀疑有输卵管积水可能，最终诊断是否有输卵管积水，还需要借助其他的辅助诊断。
 
子宫输卵管碘水造影（HSG)：输卵管近端堵塞、中段堵塞诊断准确性高的子宫输卵管碘水造影（HSG)，整个造影过程中是全程可见输卵管显影，且20分钟后的延迟片提示是否有造影剂弥散，弥散的状态来确诊盆腔内是否有感染以及感染的严重情况；缺点是难以发现输卵管伞端、末端病变，且3个月内不建议怀孕；
 
宫腔镜检查：对输卵管的通畅性作出评估，能发现输卵管伞端、末端病变以及盆腔内的粘连情况，且有一定通液功效；缺点是不能作为首选检查，只能对造影发现的输卵管积水进行治疗；宫腔镜检查+超声检查，是目前用的最准确且有一定治疗意义的检测手段。
 
输卵管积水，手术+药物联合治疗
输卵管积水患者造影时，可有输卵管走行迂曲、伞端位置上举，输卵管壶腹部扩张、伞端扩张，20分钟后可见造影剂进入盆腔呈团片状。此类轻度积水患者及时的给予中药妇炎丸治疗，可在1-3疗程内取得满意的效果；
 
若是合并有输卵管峡部、壶腹部、伞端同时扩张、或有呈蜡肠样结段扩张改变，20分钟后可见造影剂在伞端末、盆腔内呈块状、结节状、串珠状、滴状包裹等，需及时的给予手术治疗，术后用妇炎丸巩固治疗。
 
经济有限的患者，可在取卵后在超声的引导下做经阴道的输卵管积水抽吸术；积水较多有明显阴道排液症状的患者，可考虑腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术，将积水引流到腹腔但不影响卵巢血流及功能；经济条件可以的患者，可选择减低异位妊娠率及流产率的腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术；
 
温馨提醒：若是一侧输卵管已经完全失去功效，可行腹腔镜下输卵管切除术，不影响另外一侧卵巢排卵、输卵管拾取卵子；此类手术一定要慎重考虑，避免后期后悔。
 
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